Denbora luzez pentsatu zen pankreatitisa alkoholaren gehiegikeriak eragiten zuela. Inpresio faltsu hau alkoholismoa pairatzen zutenen adibidea erabiliz aurkitu eta deskribatu zelako sortu zen. Baina orain dagoeneko jakina da bere etapa arriskutsuena eta akutua ez dela ia inoiz aurkitzen haietan - edari sendoekiko jarrera osasuntsua duten pertsonen "prerrogatiboa" da.
Pankreatitisa gehiegizko jatearen ondorioa izan daiteke (gaur egun menpekotasun modu bat ere hartzen da), beste digestio-organo batzuen patologiak, nahaste endokrinoak. Ikastaroaren etiologia, forma eta etapa edozein dela ere, digestioa asko eten egiten du, sistema metabolikoaren egoera mehatxatzen du eta batzuetan gaixoaren bizitza. Pankreatitisaren elikadura proteina oinarrian eraikitzen da batez ere (proteinak urdailean digeritzen dira) eta janaria arretaz ehotzea dakar.
Organoen funtzioak
Pankrea heterogeneoa da bere ehunen egituran eta funtzioan. Bere zelulen zati nagusiak pankreako zukua sortzen du - bertan disolbatutako entzimak dituen alkali kontzentratua (edo, hobeto esanda, haien aitzindari inaktiboak). Pankreako zukuak hestearen digestio-ingurunea osatzen du. Bere sail ezberdinetan bizi diren bakterioek zeregin garrantzitsua baina laguntzailea dute.
Behazun-hodi nagusiak pankrea-ehuna zeharkatzen du. Behazun-maskutik duodenora doa, bere lumenaren irteeran guruinaren hodi nagusira. Ondorioz, alkaliak, entzimak eta behazunak hestean sartzen dira ez bereizita, prest egindako "nahasketa" moduan baizik.
Guruinaren ehunen barruan, mota ezberdineko zelulak ere taldeka kokatzen dira. Uhartetxo deitzen zaie, eta ez dute alkalinoa sintetizatzen, intsulina baizik, elikagaietatik karbohidratoak xurgatzeaz arduratzen den hormona. Horrelako zelulen garapenean, funtzionamenduan edo degradazioan gertatzen diren anomaliak (normalean hereditarioak dira) diabetes mellitusaren agertokietako bat dira. Bigarrena, gorputzeko zelulek sortzen duten intsulinarekiko erresistentzia areagotzea da.
Gaixotasunaren kausak
Etapa akutuan, pankreatitisak guruinaren hodi txikien blokeoa eragiten du, eta, horren bidez, pankreako zukua nagusira isurtzen da, eta, ondoren, duodenoaren lumera. Barruan pilatutako entzimen "autodigestioaren" eragina dago. Pankreatitis akutua honako arrazoi hauengatik izan daiteke.
- Behazun harriak. Gibeleko edo behazuneko hanturazko patologiagatik sortzen dira, behazunaren osaeraren anomaliak (sepsiak eragindakoak, aterosklerosia, diabetes mellitus, gibeleko gaixotasun berberak hartzen dituzten sendagaiak).
- Infekzioa. Biralak (parotidak, hepatitisa, etab. ) edo parasitoak (helmintiasia). Agente eragileak guruinaren zelulak eragiten ditu, ehunen hantura eragiten du eta bere funtzioa eten egiten du.
- Sendagaiak. Aterosklerosiaren, esteroideen drogak eta antibiotiko batzuen efektu toxikoa.
- Egituraren edo kokapenaren desbideratzeak. Sortzetikoak izan daitezke (behazun-maskukua okertzea, hodi estuegiak, etab. ) edo eskuratutakoak (kirurgia edo azterketa traumatikoaren ondoren orbainak, hantura).
Pankreatitis kronikoa gutxienez bost urteko "esperientzia duten" alkoholdun mozkorrengan eta diabetikoetan ikus daiteke. Hemen, guruinaren prozesu autoimmuneak, hantura eragiten zuen edo diabetikoen aurkako sendagaiak hartzeak garrantzia du. Baina ondoko gaixotasunekin ere lagundu dezake.
- Hesteetako patologia. Batez ere duodenoa, duodenitisa (bere hormen hantura) eta higadura barne.
- Gaixotasun baskularrak. Guruin guztiak aktiboki odolez hornitu behar dira. Sortzetiko anomaliak eta koagulazio-nahasteak (hemofilia, tronbosia) protagonismo berezia dute hemen.
- Lesioak. Zauri sartzaileak, esku-hartzeak, kolpe gogorrak sabelean.
Pankreatitisaren kausa ohikoena Oddiren esfinterraren espasmoa da, behazun-maskuku arruntean eta pankrea-hodietan amaitzen dena. Oddiren esfinterra bertatik duodenorako irteeran dago. Normalean, pankreako zukuaren eta behazunaren hornidura "zatiatua" erregulatzen du bere barrunbean, otorduen artean ia gelditzeko eta pertsona bat mahaian esertzen denean nabarmen handitzeko aukera ematen du. Era berean, hesteetako edukiak hainbat patogenorekin batera (bakterioak, konposatu arrotzak, zizareak) pankreako edo behazun-maskurraren barrunbean sartzea eragozten du.
Oddiren esfinterra ez da espasmorik izateko joera, mota honetako muskulu leun "bereizle" guztiak bezala. Denbora luzez, medikuntzan ez zegoen bere disfuntziorik. Hainbat "diskinesia biliar" eta "kolekistektomia osteko" "sindrome" (behazun maskuria kentzearen konplikazioa) ordezkatu zuten. Baina, hain zuzen ere, bere espasmoa nerbio-sistemaren funtzionamendu normalarekin bakarrik gauza arraroa da. Baina sarritan nahasmendu neurologikoekin edo minaren errezeptoreen aktibazioen ondorioz gainditzen du - behazun-maskutik ateratzen diren harriek haserretzen dutenean, bere lesioa gertatzen da.
Pankreatitis akutuaren eta kronikoaren kausen banaketa baldintzazkoa da, lehenengoa, kalitate handiko tratamenduarekin ere, kasu gehienetan bigarrenera pasatzen baita. Eta zerk "elikatzen" duen faktore kausalak ezabatu ondoren ez dago argi. Zenbait kasutan (% 30 inguru), prozesu horietako batek ere ezin du paziente baten pankreatitisaren agerpena azaldu.
seinaleak
Pankreatitis akutua hasten da eta gerriko min jasangaitzarekin (konortea galtzera arte) dakar goiko sabelalde osoan, saihets azpian. Antiespasmodikoek, mingarriek eta antibiotikoek ez dute kentzen, eta "bihotzetik" ohiko sendagaiek ere ez dute laguntzen. Dieta berezi batek ere ez du mina arinduko - hemen mediku bat behar da, ez dieta. Normalean, beti ez den arren, bere irradiazioa gorantz nabaritzen da, bihotzeko eskualdean, lepapearen azpian, bizkarrezurra torazikora, eta horregatik gaixoek pankreatitisaren sintomak bihotzeko infartu batekin edo osteokondrosiaren areagotzearekin nahas ditzakete. Hau ere gorputzak indar kritikoaren estimulu baten aurrean duen kaska-erreakzioek errazten dute:
- odol-presioan jauziak (hipertentsioa eta hipotentsioa berdinak dira);
- bihotz-taupaden etenaldiak;
- zorabiatzea;
- izerdi hotza eta limurtsua.
Pankreatitisaren sintoma bereizgarri bat gorotz solteak dira - mozkinak, erdi digeritutako elikagai zatiak eta gantzekin. Gaixotasuna hasi eta ordu batzuk igaro ondoren agertzen da. Lehenengo egunaren amaieran, gernuarekin gorotzen kolorea ezabatzea nabaritzen da. Normalean, behazunaren bilirrubinaren ondorioz hori-marroi kolorekoak dira, eta horren laguntzaz digestioa egiten zen. Eta hodiaren blokeoa dela eta, ez da hesteetan sartzen. Bigarren edo hirugarren egunean, gaixoak flatulentzia garatzen du, urdailean "zurrupatzen" eta oka egiten du janari gantz edo pikantea ikustean.
Pankreatitis kronikoa minarekin ere gertatzen da, baina ez hain nabarmena. Jan ondoren ordubete areagotu daitezke, batez ere desegokia bada - hotza, frijitua, ketua, gantz, pikantea, alkoholarekin batera. Mina areagotu egiten da supine posizioan, digestioa nahasten da dispepsiaraino (ia aldatu gabeko janaria ateratzen denean gorotzen ordez).
Pankreatitis akutuaren biktima ospetsuenetako bat (aditu askok urdaileko ultzera bat zulatzeko probabilitatea adierazten dute) Henrietta Ingalaterrako printzesa izan zen, Felipe Orleanseko dukearen emaztea, Luis XIV Eguzki erregearen anaia. Gaixotasunaren ohiko mingarria zela eta, ziur zegoen senarraren gogokoenetako batek pozoitu zuela. Egia da, zurrumurru hau berresteko edo uxatzeko diseinatutako autopsia batean bakarrik gertatu zen.
Eraginak
Pankreatitis akutua arriskutsua da pankreako ehuna azkar (bizpahiru egun) "jaten" dela eta, ondorioz, alkali kaustikoak, behazunak eta digestio-entzimak "fistula" honen bidez zuzenean sabeleko barrunbean sartzen dira. Eszenatoki hau peritonitis difusarekin amaitzen da (peritoneoaren hantura, sabeleko organoetara azkar hedatzen dena), higadura anitzen agerpena eta heriotzarekin.
Peritonitisa patologia askoren ezaugarria da, besteak beste, ultzera zulatua, urdaileko edo hesteetako minbizia, apendizitisa, abzesoaren aurrerapenarekin batera (halako eszenatoki baten ondorioz, Harry Houdini magoa hil zen). Pankreatitisa oztopo mekaniko batek eragin ez badu (Oddiren esfinterraren espasmoa, harria, orbaina, tumorea, etab. ), infekzio batek baizik, pankreako absceso purulenta sor daiteke. Bere garaiz kanpoko tratamendua sabeleko barrunbean aurrerapen batekin amaitzen da.
Entzimek eta pankreako digestio-zukuak batzuetan pleurisia entzimatikoa eragiten dute - peritoneoaren kasuan bezalako pleuraren hantura. Pankreatitis kronikoaren kasuan, denboran atzeratutako konplikazioak ohikoak dira, baina larriagoan bere lana eta beste organo batzuk eten egiten dituzte.
- Kolekistitisa. Eta kolangitisa gibeleko hodien hantura da. Beraiek pankreatitisa sor dezakete haiekin batera doan kolelitiasiaren ondorioz, baina askotan kontrako ordenan sortzen dira - horren ondorioz.
- Gastritisa. Urdaila ez dago pankreara gibela bezain estu lotuta, nahiz eta zuzenean azpian dagoen. Pankreatitisaren hantura ez da gertatzen horrenbeste substantzia arrotzak barrunbean hanturatutako guruinetik sartzen direlako, baizik eta hesteetako digestioaren etengabeko gutxiegitasunagatik, eta hori konpentsatu behar izaten da. Pankreatitisaren dieta digestio-organo guztietan karga murrizteko diseinatuta dago, baina urdail osasuntsu baten "interesak" kontu gutxiago hartzen dira. Pankreako degradazioa zenbat eta nabarmenagoa izan, orduan eta handiagoa da gastritisa garatzeko arriskua.
- hepatitis erreaktiboa. Behazunaren etengabeko geldialdiari eta gibel-hodien narritadurari erantzunez garatzen da. Batzuetan, pankreatitisaren hurrengo areagotzean gertatzen den kolestasia icteriziarekin batera izaten da. Horregatik, pankreatitisaren dietak ez luke behazunaren bereizketa handitu behar duten elikagaiak barne hartu behar. Horien artean, haragi eta arrain koipetsuak, frijituak, pikanteak, arrain kabiarra, animalia-azpiproduktuak, haragi ketuak, edari alkoholdunak - digestio-bizigarriak daude.
- Kistosia eta pseudozistosia. Neoplasia onberak edo haiek simulatzen dituzten pankreako zukuaren geldialdi-foku hauek duodeno barrunbean kentzeko zailtasun berberengatik sortzen dira. Kisteak aldian-aldian hantura eta supuratu egiten dira.
- Pankreako minbizia. Edozein hantura kroniko faktore kartzinogenotzat hartzen da, narritadura, kaltetutako ehunen suntsipen bizkortua eta erantzunaren hazkundea areagotzea eragiten duelako. Eta ez da beti kalitate ona izaten. Gauza bera gertatzen da pankreatitis kronikoarekin.
- Diabetesa. Pankreatitis kronikoaren lehen "lerroan" konplikaziotik urrun dago. Baina zenbat eta azkarrago eta nabarmenago degradatzen den guruin osoa, orduan eta zailagoa da bizirik dauden uharte-zelulek jada hildako eremuetan "lankideen" heriotzaren ondorioz gertatzen den intsulina gabezia konpentsatzea. Agortu egiten dira eta hiltzen ere hasten dira. Diabetes mellitusaren aukera zazpi edo hamar urteren buruan (askotan are azkarrago, pankreatitisaren pronostiko eta ezaugarrien arabera) batez besteko pazientearen "esperientzia" gero eta ukigarriagoa da. Bere mehatxua dela eta, pankreatitisaren dietak gantzak ez ezik karbohidrato sinpleen edukia ere kontuan hartu beharko luke.
Guruinaren ehunetan errepikatzen diren hantura kronikoak orbaintzea eta funtzionaltasuna galtzea eragiten du. Hesteetako digestioaren gutxiegitasun progresiboa saihestezina da. Baina, oro har, pankreatitisarekin bizi zaitezke beste 10-20 urtez. Gaixoaren ibilbidearen, kalitatearen eta bizi-itxaropenaren pronostikoa dietaren eta haien motaren "desbideratze" ezberdinek eragiten dute, batez ere edari alkoholdunekin lotutako guztian.
dieta terapia
Gaixotasunaren fase akutuak sarritan premiazko detoxifikazioa eskatzen du, antibiotikoen izendapena (normalean espektro zabala, ez baitago denborarik patogeno mota ezartzeko) eta, batzuetan, esku-hartze kirurgikoa. Beharrezkoa da gaixotasunaren kausa Oddiren esfinterraren espasmoa, hodietan itsatsita dagoen harria edo beste oztopo bat (tumorea) bada. Amaitu ondoren, tratamenduaren oinarriak dieta mediko berezi bat izan behar du.
Oinarri gisa, gastroenterologoek 5. dieta hartzen dute, Manuil Pevznerrek Sobietar garaian garatua, kolezistitisa eta behazunaren sintesia eta irteera oztopatzen duten beste patologia batzuk dituzten pazienteentzat. Baina geroago egileak berak aldatu zuen 5p. zk. ko dieta sortuz.
Xedapen orokorrak
Gaixotasunaren bilakaera arina duten paziente helduentzat, 5p zk. taularen aldaera egokia da mekanikorik gabe, ez du elikagaiak masa homogeneo batera ehotzeko behar. Eta haurrentzako menua produktu pureekin egin behar da gehienetan. Pankreatitis kronikoaren areagotze garaian (batez ere hasieratik lehenengo hiru egunetan) eta lehen aldiz gertatu zen fase akutuan elikadurak derrigorrezko hainbat arau orokor ditu.
- Sinpletasuna. Errezetak ahalik eta errazenak izan behar dira: ez dute bularrik eta haragi entsaladarik beterik, haien konposizioko osagai guztiak banan-banan "sartu" badira ere.
- Gose osoa lehen egunetan. Patologia areagotuz gosea agintzen da. Hau da, edari alkalino epel bat eta zain barneko injekzioak (bitaminak, glukosa, sodio kloruroa).
- Erregosi eta irakiten bakarrik (ur gainean, lurrunetan). 5. eta 5p. taulek ez dute erretzea eta frijitzea bezalako beste metodorik adierazten.
- Gutxieneko gantz. Batez ere, erasoa kolangitis, kolezistitisarekin batera (edo eragindakoa) bada. Landare- eta animalia-gantzak berdin-berdin mugatu behar dira, agente berak, behazunak, hausten baititu. Ezin dira egunean 10 g baino gehiago kontsumitu, baina edozein proportzioan.
- Espeziarik ez. Bereziki beroa eta pikantea.
- Intxaurrik ez. Haziak ere debekatuta daude. Elikagai mota hauek landare-olioetan aberatsak dira eta hauts moduan ere jateko zailak dira.
- Gatza dastatzeko. Haren kontsumoak ez du inola ere eragiten patologiaren ibilbidea, eguneroko gatz-ingesta pertsona osasuntsuen berdina izaten jarraitzen du - egunean 10 g arte.
- Zuntz gutxiago. Osagai hau, normalean nutrizionistek eta digestio-arazoak dituzten pertsonek baloratzen dutena, zorrozki mugatuta dago pankreako hanturan erabiltzeko. Hesteetan duen efektu "magikoaren" sekretua da zuntza ez dela digeritzen, xurgatzen eta hesteetako hainbat atal narritatzen, peristalsia eta ura kanporatzea estimulatzen duela. Zuntzak gorotzak sortzen laguntzen du, aldatu gabe kanporatzen baita. Pankreako hanturarekin, zuntzen propietate horiek guztiek egoera okerrera egingo dute. Azenarioak, kalabazinak, patatak, kalabaza bakarrik jan ditzakezu, almidoi eta mamietan aberatsak, baina nahiko pobreak zuntz gogorretan. Debekatuta dago aza zuria eta gorria, baina azalorea kontsumitu daiteke (infloreszentziak, adarrak eta zurtoinak bakarrik baztertzen dira).
- Zati txikiak. Lehen bezala, egunean hiru aldiz kilogramo erdi edo gehiagoko pisua duten zatiak daude, pankreako patologiarekin ezinezkoa da. Egunean gutxienez bost otordu egin behar dira, eta aldi berean jaten diren elikagai guztien pisuak ez du 300 g baino gehiago izan behar.
- Soda, kafea, alkohola eta kvasa debekatu. Edari hauek betirako dietatik kanpo geratzen dira. Baina barkamenaren aldian, besterik gabe, ez badira eraman behar, orduan areagotze batean erabat debekatuta daude.
Barazki garratzak (adibidez, tomateak), bai eta fruitu guztiak ere debekatuta daude. Behazunaren jariapena gehiago estimulatuko dute. Elikaduran azpimarratu behar da azidorik gabeko eta gantz gutxiko esnekiak, ganbak, arrautzak (egunero, ez gordinik edo frijituak). Zereal pureak karbohidratoen iturri gisa erabiltzen dira, batez ere aladarra, arroza eta olo-irina.
Menuaren adibidea
Pankreatitisaren dieta menuak proteina eta karbohidrato nahikoa izan behar ditu. Baina azken honekin "indar gordina" saihestu behar da edarien eta plateretan azukrea, eztia gehitzea mugatuz. Buckwheat, diabetikoentzako zereal gogokoena, sarriago sartu behar da dietan, karbohidrato konplexuz osatuta baitago. Azukrea diabetikoko sendagaiekin ordezkatu daiteke: fruktosa, xilitol eta sorbitol (plater beroei gehitzen zaizkienean, zapore desatsegina ematen dute), aspartamoa. Pankreako larriagotzea edo hantura primarioa gainbeheran dagoen garaian dagoen dietak horrelako itxura izan dezake.
astelehena
- Lehenengo gosaria. Oilasko bularretako purea egosia. Arroz purea.
- Bazkaria. Arrain pastelak lurrunetan.
- Afaria. Arroz zopa oilasko saldan erdira diluitua urarekin. Esne-jelea.
- arratsaldeko tea. Bi arrautzetako tortilla.
- Lehen afaria. Oilasko albondigak (haragia arrozarekin xehatu). Buckwheat purea gurin koilarakada batekin.
- Bigarren afaria. Gazta giharrak, azidorik gabekoa, irabiagailuan birrindua krema garratz koilaratxo batekin.
asteartea
- Lehenengo gosaria. Oloa. Azalore egosia.
- Bazkaria. Behi-pate giharrak gurinarekin. Tea esnearekin eta bertan bustitako ogi apurrak zuri batzuk.
- Afaria. Arrain-zopa arrain giharrez egindakoa, arroz eta urarekin. Frutarik gabeko esnea edo fruta-gelatina.
- arratsaldeko tea. Gazta pasta krema garratz giharrekin.
- Lehen afaria. Indioilar bularretako soufflé lurrunetan. Buckwheat likido purea.
- Bigarren afaria. Ganba-purea egosia arroz egosiarekin.
asteazkena
- Lehenengo gosaria. Arrain albondigak arrozarekin (arroza arrainarekin batera xehatu). Azenario egosietatik egindako purea.
- Bazkaria. Bi koilarakada gantz gutxiko gazta gogor birrindua.
- Afaria. Olo-iriz purearekin, oilasko salda diluituarekin eta bularra birrinduarekin egindako zopa. Pasta mamia krema garratzarekin.
- arratsaldeko tea. Azalore egosien hainbat loretxo.
- Lehen afaria. Pasta purea gaztarekin. Bi arrautzetatik lurrun tortilla.
- Bigarren afaria. Kalabaza porridge. Cracker zuri batzuekin bustitako tea.
osteguna
- Lehenengo gosaria. Kalabazin purea. Oilasko lurrun txuletak.
- Bazkaria. Bi koilarakada gantz gutxiko gazta gogor birrindua.
- Afaria. Patata zopa krematsua gurinarekin. Lean behi purea.
- arratsaldeko tea. Indioilar bularreko souffléa.
- Lehen afaria. Buckwheat purea. Lean arrain soufflé.
- Bigarren afaria. Azenario-kalabaza porridge.
ostirala
- Lehenengo gosaria. Pasta mamia krema garratzarekin. Kalabazin purea. Oilasko albondigak (arroza xehatu, haragia bezala).
- Bazkaria. Patata purea gurinarekin.
- Afaria. Esne zopa pasta purearekin. Bi arrautzetako tortilla gazta birrinduarekin lurrunetan.
- arratsaldeko tea. Hainbat azalore loreak. Arroz-esnea.
- Lehen afaria. Ganbak xehatuta krema garratza saltsan. Buckwheat purea. Tea cracker zuriekin.
- Bigarren afaria. Azenario purea. Frutarik gabeko esnea edo fruta-gelatina.
Larunbata
- Lehenengo gosaria. Kalabaza porridge. Lean behi soufflé.
- Bazkaria. Arrain albondigak.
- Afaria. Arroz zopa oilasko salda ahularekin eta haragi xehatuta. Pasta purea esnearekin.
- arratsaldeko tea. Oloa.
- Lehen afaria. Behi-pate giharrak gurinarekin. Patata purea.
- Bigarren afaria. Kalabaza-azenario porridge. Tea cracker zuri batzuekin
Igandea
- Lehenengo gosaria. Gazta pasta krema garratzarekin. Tortilla.
- Bazkaria. Kalabazina gazta armarriaren azpian. Tea esnearekin eta cracker zuriekin
- Afaria. Buckwheat zopa behi-salda diluitua behi egosia purearekin. Indioilar bularretako soufflé lurrunetan.
- arratsaldeko tea. Olo-purea.
- Lehen afaria. Patata purea. Oilasko txuletak.
- Bigarren afaria. Arroz-esnea.
Pankreatitisaren dietak gozogintza eta gozogintza guztiak, txokolatea eta kakaoa barne, dietatik baztertzea eskatzen du. Edozein gantz, elikagaien azido eta zuntz ingesta mugatu behar duzu. Gainera, ez jan ogi freskoa. Debekuaren azpian artatxikia, garia, artoa. Zereal hauek irabiagailuarekin ere ezin dira birrindu. Lekale guztiak ere bertan behera uzten ari dira, soja barne. Barazki proteinetan aberatsak dira, eta horregatik estimatzen dituzte barazkijaleek. Baina gas eraketa areagotzearen "errudun" ere dira, urdaileko azidotasuna areagotzea, eta hori oso desiragarria da aldi akutuan.